Ожоговый шок: признаки, неотложная помощь, терапия

Что такое ожоговый шок?

Ожоговый шокШок после ожога являтся состоянием клинического характера, которое проявляется на фоне тяжелых повреждений дермы, с поражением или без слоев тканей, происходящих под воздействием термического или химического фактора. У взрослых особей ожоговый шок развивается на фоне поражений кожи от 15 %, у детей и людей преклонного возраста начиная с 5-10%.

Ограниченные по размерам ожоги также могут причинить болевой шок, это наблюдается в том случае, если имеет место поражение так называемых зон, которые в медицине для удобства определения диагноза именуют шокогенными (половые органы, кисти, лицо). Патогенез ожогового шока являет в своей основе импульс боли, которая раздражающе действует на ЦНС и проявляется в виде образований на поврежденном месте сгустков крови, образования большого количества токсинов. Это свою очередь разрушает региональную и центральную гемодинамику, нарушая кислотно-щелочной и водный баланс.

Главная причина ожогового шока

Этиология ожогового шока, как и в случае с травматическим шоком, основана на сверхсильном болевом импульсе, который воздействует на ЦНС. Причиной ожогового шока, в сравнении с подобными проявлениями (травматический шок) является наличие разрушений кожного покрова, при которой наблюдается интенсивная плазморея, которая в первый час может снизить ОЦК до 40%.

 Нарушение циркуляции крови, присутствие ожогового некроза, образование токсинов ведут к острым расстройствам с тяжелыми последствиями как для ЦНС, так и к другим различным нарушениям в работе систем организма.

Механизм развития

Общими проявлениями шокового состояния является секвестрация микроциркуляция, сбои в метаболизме, ишемия тканей, нарушение реологических свойств крови, гиповолемия. В основу патогенеза вошли классические проявления:

  • Снижение артериального давления.
  • Понижение диуреза (до 20 мл в час и ниже).
  • Метаболический ацидоз.
  • Сбои периферической циркуляции крови.
  • Тахикардия.
  • Проблемы с сознанием: заторможенность, кратковременная потеря, слабая реакция на происходящее.
  • Снижение пульсового давления.

У больного наблюдается липкость кожи, бледность, понижение температуры дермы, акроцианоз. По механизму развитию шок разделяют на:

  • Гиповолемия. Проявляется на фоне потери плазмы, присутствия кровотечений и дегидратации.
  • Активность симпатико-адреналиновой системы. Данный механизм проявляется под воздействием активизации кровообращения и происходит после спазматической реакции. Выброс адреналина приводит к раскрытию артериовенозных анастомозов, нарушая общий ритм циркуляции крови.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Сбои в микроциркуляции.

Особенности шока от ожога

Основной особенностью ожогового шока является реакция человеческого организма на разрушительное воздействие целостности кожного покрова. Проявление наблюдается непосредственно после получения термической или химической травмы и может продолжаться до 2 суток.

На момент воздействия шока видоизменяется работа ЦНС, сердечно-сосудистая и кровеносная системы. Среди других особенностей специалисты выделяют паталогические изменениях, которые негативно отражаются на работе всех систем и некоторых органов.

Степени ожогового шока

Специалисты для удобства классификации разделяют термические ожоги на фазы и степени:

  • Эректильная. Может наблюдаться до 2-х часов от начала развития несчастного случая.
  • Торпидная. Переход из одной фазы в другую происходит на протяжении первых 6 часов от начала развития.
  • Терминальная. Получает свое развитие при отсутствии медицинской помощи. Если пострадавшему не оказать необходимую помощь, на трети сутки после несчастного случая больной может умереть.

Как и в случае с фазами, ожоговый шок имеет три степени поражения кожного покрытия:

  • Легкая. До 20% поражения кожного покрова.
  • Тяжелая. Поражаемость от 20 до 60% дермы.
  • Крайней тяжести. Поражаемость свыше 60% дермы на всех участках тела.

Степени ожогов с первой по четвертую

Симптомы и признаки шока при ожогах

Первичная клиническая симптоматика ожоговых поражений проявляется следующим образом:

  • Присутствие возбуждения.
  • Скачок частоты сердечных сокращений.
  • Дыхание прерывается, наблюдается учащенность.
  • Кожа приобретает бледность.
  • Присутствие липкого холодного пота.
  • Больной жалуется на озноб.

Далее шоковое состояние, развиваясь, проявляется в:

  • Тошнота.
  • Заторможенность возрастает.
  • Увеличение частоты пульса (до 130 ударов в минуту).
  • Болевые ощущения по силе воздействия на ЦНС возрастают.

При отсутствии первой медицинской помощи симптоматика шокового воздействия усиливается и проявляется кратковременной потерей сознания, замедлением дыхания, слабым нитевидным пульсом, наблюдается посинение кожного покрова, черты лица заостряются.

Первая неотложная помощь

При обнаружении признаков шокового состояния специалисты рекомендуют приступить к мероприятию по оказанию первой медицинской помощи. Все мероприятия разделяются поэтапно, поэтому важно соблюдать определенную очередность всех действий.

Мероприятия

При оказании первой помощи при ожоговом шоке до того момента, когда больной будет доставлен в медицинское учреждение, следует выделить основные мероприятия:

  • Устранение агрессивной среды воздействия.
  • Поверхностный осмотр для выяснения пораженности.
  • Освобождение пострадавшего от одежды на том участке, где имеется поражение.
  • Использование фурацилино-новокаинового раствора с целью профилактики и противодействию инфицированию.
  • Обеспечить максимальный доступ свежего кислорода потерпевшему.
  • Если у больного нет позывов к рвоте, и он не жалуется на тошноту использовать любой анальгетик или другой обезболивающий препарат.
  • Обеспечить потерпевшему необходимое количество жидкости для питья.
  • В случае если больной начнет жаловаться на озноб использовать любую теплую одежду или вещи для согревания до момента, пока не приедут медицинские работники.

Препараты

Наличие медицинской аптечки дома или на производстве часто выручает в самых сложных ситуациях, когда требуется решительность и быстрота действий. Специалисты советую подбирать набор медикаментозных средств в комплексе, так сказать, на все случаи жизни, когда требуется не только обработать раны или другие повреждения, с целью обеззараживания, но и обезболить, снижая болевой шок. Для предотвращения действия болевого шока на самой первой стадии развития заболевания специалисты советуют применять следующие препараты.

  • «Кордиамин». Применяется раствор никотиновой кислоты как стимулятор головного мозга и дыхания.
  • «Дексаметазон». Глюкокортикоидный гормон с сильным противошоковым воздействием.
  • «Кетанов». Сильное вещество с обезболивающим воздействием.

Для промывания поврежденного участка достаточно использовать смесь из фурацилина и новокаина, которая наносится с помощью любого стерильного материала: ват. бинт, марля.

Лечение ожогового шока

Больной, у которого специалисты диагностировали ожоговый шок, помещается в медицинское учреждение с соблюдением стационарных условий лечения. Препараты, которые назначают для лечения, подбираются в зависимости от критичности состояния потерпевшего:

  • «Поливинол». Раствор, применяемый при сильных кровотечениях, термических ожогах и других случаев шока для стабилизации АД путем повышения, а также восстановление объема плазмы и поддержания ее циркуляции.
  • «Гемовинил». Препарат используют как раствор для предотвращения развития ожогового шока и как вещество препятствующее образованию токсинов на пораженном участке кожного покрова.
  • «Желатиноль». В основу задачи входит вывод из организма токсинов при термических разрушениях и присутствия болевого шока.
  • «Полиглюкин». Медикаментозное вещество, обладающее мощным противошоковым эффектом.
  • «Дексавен». Назначается пациентам в случае ярко выраженных симптомах болевого и ожогового шоков.
  • «Дроперидол». Мощный противошоковый медицинский препарат, используемый в условиях реанимационного лечения.

Похожие статьи:

Электрический ожог: особенности, степени, помощь

К какому врачу обращаться при ожогах

Внутренний ожог

Ожог щелочью: первая помощь, лечение

Холодный ожог